幹細胞（CAL）で定着率はどう変わる？従来の脂肪注入との違いを比較

幹細胞を加える脂肪注入（CAL）は、顔を含めた全体の比較では、通常の脂肪注入より残る割合が高まった結果が多く見られます。ただ、胸への注入に限ると差が小さい結果や、差が出なかった結果も並んでいます。

CALは、吸引した脂肪から幹細胞を含む細胞を取り出し、注入する脂肪へ混ぜて戻す方法です。胸に残る割合は、一度に入れる量や脂肪の採り方、細胞を培養するかどうかでも変わるので、条件まで見て比べると安心です。

この記事では、幹細胞を加える方法と通常の脂肪注入を比べた結果や、胸に残る割合の差を左右する条件を解説します。

幹細胞で定着率は通常の脂肪注入と変わる？

幹細胞を含む細胞を脂肪に混ぜて注入する方法（CAL）は、顔を含めた全体の比較では通常の脂肪注入より高い定着率が示されています。胸の豊胸だけに絞ると上乗せの幅は小さくなり、残る割合は注入量や脂肪の採り方といった条件にも左右されます。

全体のまとめでは残る割合が高まる

自分の脂肪に幹細胞を含む細胞を加えて戻す方法は、吸引で減った細胞を補い、注入した脂肪が胸の中で生き残るのを助ける仕組みです。

細胞を加える方法（CAL）と通常の脂肪注入を受けた387人を比べた研究があります¹⁾。この研究では、残った脂肪の割合は細胞を加えた人で60%、通常の人で45%でしたが、胸では統計的な差が出ませんでした。

顔を含めた全体では残り方が高まる一方、胸だけでは通常の脂肪注入と大きな差が出にくいと考えられます。

全体の数字だけを見ると大きく上回る印象を受けますが、どの部位に入れた結果なのかを分けて読むと、胸での見込みをつかみやすいでしょう。

胸の比較では残る割合の差が縮まる

胸への脂肪注入に絞って両者を比べると、細胞を加えた方法で上回った例と、通常の脂肪注入と同程度だった例の両方があります。細胞の取り出し方や加える量、体積を測る時期が条件ごとに違うため、出ている数字をそのまま並べて比べるのは難しいです。

比べる視点	幹細胞を加える方法（CAL）	通常の脂肪注入
全体の残る割合	60〜64%前後と高い傾向	44〜45%前後の傾向
胸での上乗せ	差が小さい、または同程度	採り方や処理で38.7〜79%と幅広い
時間と費用の負担	細胞を分ける工程の分だけ増える	工程がシンプルで負担を抑えやすい

胸に残る割合は、幹細胞の有無に加えて、元の脂肪の採り方や注入する量にも大きく左右されます。

細胞の作り方や測る時期で数字が変わる

「幹細胞」の説明が院ごとに違い、同じ方法か気になるかもしれません。加え方には、手術室ですぐ混ぜるやり方と、数週間かけて培養して増やすやり方があります。混ぜる細胞の数や生きている割合が違えば、注入した後の働き方も変わる仕組みです。

術後3か月と1年後では算出される割合も異なるため、広告などで定着率の数字を目にしたときは、測られた条件や時期を確かめましょう。

顔と胸で幹細胞の効果の出方が違う理由

幹細胞の上乗せが顔で表れやすく胸で縮まるのは、1回に注入する脂肪の量と範囲の広さが大きく違うためです。注入された脂肪に新しい血管が届くまでの時間も、部位ごとの差を生む原因になります。

顔は少ない注入量で結果に差が出やすい

額や頬などの顔へ脂肪を入れるときは、数mLから数十mLほどの少ない量を細かく分けて注入します。血流が豊かな組織へ薄く広がるため、加えた細胞が周囲の組織と触れ合い、脂肪を支える働きが発揮されやすい環境です。

顔への注入では、細胞を加える方法で残る割合が19ポイント高まり、追加の注入が要る割合も低くなった結果が見られます。

胸の豊胸では片側に多くの脂肪が入る

胸の大きさを変える豊胸では、片側の胸だけで100mLから300mLほどのまとまった量の脂肪を注入します。皮膚の下や乳腺の周り、筋肉の周りなど複数の層へ分けて入れても、顔と比べれば多くの脂肪が一つの部位へ集まるのが胸の特徴です。

狭い空間へ多くの脂肪が入ると、胸の中の圧力が高まりやすくなります。細胞を加えていたとしても、入れられる空間のゆとりを超えてしまえば、脂肪が生き残る割合は頭打ちになりやすいです。

新しい血管が伸びる速さが定着を左右する

一度取り出した脂肪は、注入された場所で周りから新しい血管が伸び、酸素や栄養を受け取って自分の組織として定着します。幹細胞には新しい血管が作られるのを促す働きが期待されていますが、血管が伸びる速さには限りがあるのも事実です。

中心にある脂肪まで血管が届く前に酸素が足りなくなるため、多くの量を入れる胸では細胞の上乗せが小さく見えやすくなります。

注入する量で胸に残る割合はどう変わる？

細胞を加えた方法と通常の脂肪注入の差は、注入量が100mL未満の範囲で表れやすく、100mL以上では見えにくくなります。胸の豊胸では100mL以上を入れる場面が多いため、量に応じた残り方の違いを押さえておきましょう。

100mL未満では細胞の上乗せが見える

注入する量が少ない条件は、脂肪の一つひとつが周りの組織から酸素を受け取りやすく、混ぜた細胞も働きやすい環境です。

細胞を加える方法と通常の脂肪注入を受けた696人を対象に、注入量ごとの違いを比べた研究があります²⁾。

この研究では、残った脂肪の割合は細胞を加えた人で64%、通常の人で44%で、差が出たのは注入量が100mL未満のときでした。少ない量を入れる部位では細胞の上乗せが出やすいものの、量が多い胸では差が小さくなると考えられます。

胸の谷間や上側の削げを少し補うような少量注入なら、細胞を加える意味が出やすい条件です。

100mL以上では両者の差が小さくなる

片側の胸へ100mL以上を注入する条件では、細胞を加えた方法と通常の脂肪注入の間で残る割合の差がはっきりしなくなります。全体のボリュームをしっかり出したいときほど、細胞を加えるだけで定着率を引き上げるのは難しい条件です。

日々の診療でも「たくさん入れて、しかも幹細胞で全部残したい」とご希望を伺う場面はよくあります。胸の皮膚の伸びや空間の広さに見合った量を守るほうが、結果としてきれいな形で胸に残りやすくなります。

脂肪の塊の中心は酸素が不足しやすい

一度にたくさんの脂肪を同じ場所へ入れると、注入された脂肪どうしが集まって塊のようになります。塊の外側は周囲の組織からしみ出る酸素で生き延びられますが、中心の部分は酸素や栄養が不足しやすいです。

栄養が届かなくなった中心部の脂肪は、吸収されて消えるか、硬くなる変化（脂肪壊死）を起こしてしこりになります。細胞を加えるかどうかに関わらず、細い管で少しずつ広い層へ散らして注入する基本の手技が定着の土台です。

手術中の幹細胞と培養した細胞の比較結果

脂肪に加える細胞には、手術の当日に脂肪から取り出す細胞と、事前に脂肪を採って数週間培養して増やした細胞の2種類があります。どちらの細胞を使うかで、通常の脂肪注入と比べたときの結果や、手術の受け方も変わります。

手術中に出す細胞だけでは差が縮まる

多くの施設で行われているのは、吸引した脂肪から手術中に細胞の集まり（間質血管細胞群）を取り出して混ぜる方法です。採取から注入までが1回の手術で完結するため、体への負担を増やしにくい利点があります。

胸の豊胸でこの手術中に取り出した細胞だけを加えた場合を比べると、通常の脂肪注入との残る割合の差は小さくなります。取り出すために使った脂肪の分だけ注入に回せる脂肪が減るため、痩せ型の方は採れる脂肪の総量との兼ね合いも考えておくと良いでしょう。

培養して細胞を増やすと残る割合が高まる

少量の脂肪を先に採り、専用の施設で幹細胞を培養して何倍にも増やしてから脂肪に混ぜて注入する方法もあります。手術中に取り出す方法よりもはるかに多くの細胞を揃えられるため、高い定着を目指しやすいアプローチです。

培養して増やした本人の細胞を胸へ注入した比較では、残った割合が平均80.2%となり、通常の脂肪注入の平均45.1%を上回りました。

培養しても1年後の割合が重なる結果もある

培養した細胞を使っても、注入する量が多い条件では、通常の脂肪注入と同程度だった結果も出ています。

健康な女性10人で、片方の胸に培養した細胞入りの脂肪、反対側に通常の脂肪を注入して比べた研究があります³⁾。

この研究では、1年後に残った脂肪の割合は細胞を加えた胸で54.0%、通常の胸で55.9%と差がありませんでした。事前に細胞を培養して増やしても、胸へ多くの量を入れる条件では1年後の残り方が変わらない場合があります。

片側に300〜350mLという多くの量を入れた比較であり、細胞の数以上に注入量の条件が結果に強く影響した例です。

培養する方法は吸引と注入が2回に分かれる

細胞を培養して増やす方法では、残る割合に加えて、処置が2段階に分かれる点もスケジュールに関わります。最初に細胞を育てるための脂肪吸引を行い、細胞が増えるのを待ってから、改めて豊胸のための脂肪吸引と注入を行う2段階の手順です。

比べる項目	手術中に取り出す方法	培養して増やす方法
処置の回数	1回の手術で吸引から注入まで完了	細胞用の採取と豊胸当日で2回に分かれる
混ぜる細胞の量	吸引した脂肪から採れる範囲に限られる	培養によって多くの細胞を揃えられる
胸に残る割合	通常の脂肪注入と差が小さい傾向	高く出た結果と差がなかった結果の両方がある

2回の処置に伴う通院やダウンタイム、培養にかかる費用まで含めて、自分の生活に合うかどうかを検討しましょう。

定着率の測り方と脂肪の採り方で変わる差

定着率の数字を比べるときは、胸の体積を測った機器や時期と、元の脂肪をどう吸引・処理したかが手がかりです。土台となる脂肪の採り方が丁寧であれば、細胞を加えなくても高い割合で残る傾向が見られます。

胸の体積はMRIや3次元画像で測られる

胸に残った脂肪を数値で表すときは、磁気を使った断面撮影（MRI）や3次元カメラで術前と術後の体積を測る方法が使われます。断面撮影（MRI）は胸の奥の脂肪と乳腺の境目まで見分けやすく、表面の3次元画像は手軽に位置や輪郭の変化を追えるのがそれぞれの特徴です。

測る機器や計算の仕方が揃っていないと算出される数字がずれるため、異なる施設の数値は単純に見比べにくいです。

測る時期が早いとむくみの体積が混じる

術後1〜3か月ほどで胸がまだ大きく見えると、このまま残るのだろうかと気になるかもしれません。早い時期は、注入した脂肪に加えて、腫れやむくみが胸の中に残っています。この時期に体積を測ると、むくみの分まで定着した脂肪として数えられ、割合が高く見えやすいです。

胸の腫れが引いて、吸収される脂肪と生き残る脂肪の割合が落ち着くまでには、およそ半年から1年ほどの期間がかかります。定着率の数字を見る際は、少なくとも半年以上たってから測られた値かどうかが確かな目印です。

水流で丁寧に採ると細胞の上乗せが消える

強い吸引圧で脂肪を採ると細胞が傷つきやすいため、あとから幹細胞を補うことで残り方の差が出やすくなります。

水流の力で優しく脂肪を採る方法で揃えて6か月後の体積を比べた例では、細胞なしで79%、細胞ありで74%と差が出ませんでした。採取の段階で質のよい脂肪を丁寧に集められていれば、細胞を加える上乗せは小さくなると考えられます。

遠心分離などの処理でも残る割合が変わる

吸引した脂肪から麻酔液や血液、壊れた油分を丁寧に取り除く処理を行うと、胸に残る割合は高まる傾向があります。

自然に沈めて分けた脂肪の38.7%に対し、遠心分離した脂肪では51.5%が残り、細胞を加えるとさらに高まる傾向が見られました。幹細胞の有無だけでなく、吸引した脂肪をどうきれいに処理しているかも合わせて確かめると良いでしょう。

再手術の回数や合併症と満足度の違いは？

追加の注入が必要になる頻度やしこりなどの合併症、仕上がりの満足度で比べると、両者の違いはさらに小さくなります。その反面、手術にかかる時間と費用は細胞を加える方法で増える傾向がはっきりしています。

追加の手術になる割合は両者でほぼ等しい

「幹細胞を加えれば1回の注入で理想の大きさになり、2回目の手術は要らなくなるのではないか」と期待する方もいらっしゃいます。顔では追加の手術が減った例があるものの、胸を含む全体では、1回目の後に追加の手術が必要になった頻度は通常の脂肪注入と同程度です。

2カップ以上の変化を望む場合などに2回に分ける計画が必要になるかは、細胞の有無より元の胸の皮膚の伸びで決まります。

合併症の頻度は注入の条件で見方が分かれる

術後に起こりやすい一時的な反応には腫れや内出血、筋肉痛のような痛みがあり、1〜2週間ほどで少しずつ落ち着きます。まれな合併症は、脂肪が硬くなる変化（脂肪壊死）によるしこりや油分の袋（オイルシスト）、石灰化、感染です。

合併症の割合は両者で同程度とする結果が多いものの、細胞ありで8.4%、なしで1.5%と差が出た結果もあり、見方が分かれています。しこりを防ぐ土台は、細胞の有無よりも、1か所へ入れすぎない丁寧な注入です。

仕上がりの満足度は両方の方法で重なる

手術を受けた患者さん自身の満足度を比べると、細胞を加えた方法と通常の脂肪注入の間で満足度は重なっていました。画像で測った体積のわずかな違いよりも、胸の形や左右のバランス、触り心地の自然さが満足感に直結するためです。

また、乳がんの手術後の乳房再建で長期にわたって追跡した範囲では、細胞を加えたことで局所の再発が増える結果は出ていません。術後に胸のしこりや赤み、熱感が続くときは、我慢せずに手術を受けた医療機関へ相談してください。

細胞を加える方法は手術時間と費用が増える

手術中に脂肪から細胞を取り出す場合は、吸引したあとに専用の試薬や機器で細胞を分離・洗浄する工程が加わるため、手術時間が長くなります。麻酔を受けている時間が延びるほか、細胞を取り出す工程の設備や手間の分だけ費用も高くなる仕組みです。

通常の脂肪注入のほうが時間が短く費用や汚染の心配も抑えられるため、期待できる上乗せと負担のバランスを冷静に比べましょう。

自分の胸で残る見込みを相談する方針

自分の胸でどれくらい脂肪が残るかの見込みは、体型や希望する注入量、採れる脂肪の量から医師と相談して決まります。受診の場で確かめたい制度の手続きと質問の整理の仕方を押さえておきましょう。

残る見込みは体型と採れる脂肪の量で決まる

自分の体型でこの方法を選べるのか、迷う方もいるかと思います。幹細胞を加える方法では、注入する脂肪とは別に、細胞用の脂肪も吸引する手順です。十分に脂肪が採れる体型なら両方を確保できますが、細身の方では細胞に脂肪を使うと胸へ入れる分が足りなくなる場面があります。

もし「細身で採れる脂肪が少ないけれど幹細胞なら大きくなります」とだけ説明されたら、立ち止まって内訳を尋ねると安心です。採れる脂肪の予測量と、そのうち何mLを胸へ注入し、何mLを細胞のために使うのかを具体的に聞いてみてください。

細胞を加工する治療は国への計画提出が要る

自分の細胞を加工して体へ戻す治療には、再生医療等の安全性の確保等に関する法律に基づく手続きが義務づけられています。

医療機関は認定再生医療等委員会の意見を聴いたうえで、厚生労働大臣へ再生医療等提供計画を提出して治療を行います。用いる技術の安全性や必要な事項を医師が説明し、書面で同意を得る手順も法律の決まりです。

計画を提出している事実は法律の手続きを踏んでいる目印になりますが、国が効果や安全を保証したという意味ではありません。受ける前には提供計画の提出の有無と、説明文書の内容を自分の目で確かめましょう。

受診前の質問メモが落ち着いた判断を助ける

効果の体験談や詳しい条件の説明がない術前術後の写真は、自分の胸で同じ結果になる根拠にはしにくいものです。診察室で迷わず比較できるよう、次の項目をメモして持参すると話が整理しやすくなります。

• 自分の体型から無理なく採取できる脂肪の量と胸への注入量
• 手術中に取り出す細胞か培養する細胞かの違いと処置の回数
• 吸引の方法や遠心分離など土台となる脂肪の処理の手順
• しこりの確認や経過観察を行う時期と検査の方法

このなかでも最初に確かめたいのは、自分の体から無理なく採れる脂肪の量と注入量のバランスです。当日すぐに契約を急がず、説明文書を持ち帰って落ち着いて検討してください。

よくある質問

幹細胞を加える方法（CAL）なら胸の定着率は必ず高くなりますか？

必ず高くなるとは言えず、胸の豊胸では通常の脂肪注入と差が小さかったり、同程度だったりする結果も並んでいます。顔のような少量の注入では上乗せが出やすい一方、片側に100mL以上を入れる胸では差が縮まりやすいためです。

自分の胸にどの方法が向くかは、採れる脂肪の量と希望の変化を診察で見てもらい、通常の脂肪注入と比べながら判断しましょう。

痩せ型で採れる脂肪が少ない場合でも幹細胞を加える方法は向いていますか？

採れる脂肪が限られる痩せ型の方では、細胞用に脂肪を使うと胸へ入れる分が減るため、通常の脂肪注入が向く場面があります。

診察で吸引できる脂肪の総量を見積もってもらい、細胞用の分を差し引いても希望の注入量が確保できるか確かめて選んでください。

注入した脂肪の定着率が安定するのは術後どれくらいの時期ですか？

注入した脂肪の吸収と定着が落ち着き、胸の大きさが安定するのは術後およそ半年から1年が目安です。術後1〜3か月の時点では手術による腫れやむくみが残っているため、半年以降の検診まで焦らず経過を見るようにしましょう。

幹細胞を混ぜて注入すれば胸にしこりができるリスクは減らせますか？

細胞を加えても、しこりなどの合併症が起きる割合が通常の脂肪注入より減るとは言えません。しこりは1か所に多くの脂肪が集まって酸素が届かなくなることで起きるため、細かく分けて入れる手技や無理のない注入量が結果を左右します。

術後に胸の硬いしこりや赤み、痛みが長引く場合は、自己判断で触れず、手術を受けた医療機関へ連絡して超音波などの検査を受けてください。

手術中に細胞を取り出す方法と培養して増やす方法はどちらを選べばよいですか？

1回の手術で終えて負担を抑えたい方には手術中に取り出す方法、2回の処置で多くの細胞を揃えたい方には培養する方法があります。

培養した細胞でも片側に300〜350mLを入れた条件では1年後の残り方に差が出なかった例があるため、注入量と通院日程を医師と相談しましょう。

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