隆胸手术的优缺点，体积改变的收益与需要长期管理的负担

隆胸手术的优缺点可以概括为：优点是乳房体积能按预期改变，缺点是术后要承担持续多年的管理，包括再次手术的可能、对假体或结节的留意，以及体重变化对体积的影响。假体和自体脂肪两种方法，要承担的内容并不相同。

隆胸手术能带来哪些改变？

隆胸手术带来的改变中，最直接的是乳房体积增大，这也是手术的主要目的；除此之外，心理、社交和性生活方面的感受也可能随之变化。

体积的增加方式，两种方法并不一样。假体隆胸是把选好的假体植入体内，体积的增加基本等于所选假体的体积，术前就能对大小有比较明确的预期。自体脂肪隆胸是把自己的脂肪抽出后注入乳房，一次能增加的体积相对有限，注入的脂肪还会有一部分被身体吸收，最终留下的量因人而异。正因为增加的方式不同，术前讨论期望大小时，两种方法能给出的预期也不一样。

除了体积，隆胸手术还可能带来这些方面的变化：

• 心理方面：对身体的接纳度可能提高，情绪状态变好
• 社交方面：与人相处时的感受和状态可能改变
• 性生活方面：相关感受可能随之变化
• 身体方面：躯体感受一般没有明显变化

这些变化因人而异，有人感受明显，有人几乎察觉不到。可以确定的是体积会增大，而其他方面的变化并不确定。衡量隆胸手术的优缺点时，应把主要期望放在体积的改变上，再结合自己的情况看其他方面是否重要。

假体隆胸：术后需要面对什么？

假体隆胸的长期负担，集中在再次手术的可能、包膜挛缩、假体破损，以及多年以后要不要取出或更换，哺乳也可能受到一定影响。这些事项大多不会在术后马上出现，而是在几年甚至更久的时间里陆续发生，需要提前有准备。

• 再次手术：术后多年里，一部分人会因为外观或并发症再次手术
• 包膜挛缩：假体周围的包膜收紧、变厚，乳房会变硬、变形
• 假体破损：可能没有明显感觉，往往要靠影像检查才能发现
• 哺乳：产后能不能正常哺乳，可能受到一定影响

再次手术与包膜挛缩

美国一项对1,788人随访10年的调查（同时包括隆胸和乳房重建的人）显示，10年内有31.5%的人再次接受手术，能明显摸出变硬及以上的包膜挛缩为13.5%，假体破损为8.6%。再次手术的原因里，希望改变形状或大小占19.3%，包膜挛缩占18.8%，超过一半的再次手术与外观有关。

换句话说，再次手术不一定都是假体出了问题，也有相当一部分是人主动想调整外观。理解了这一点，才能更客观地评估“多年里可能要再动一次手术”这个负担，也更容易想清楚自己对再次手术的接受程度。

破损、取出与哺乳

假体破损有时没有明显症状。一项2014年、样本较小的研究把MRI（磁共振成像）结果和手术所见作对照，发现在MRI判定破损、手术也证实破损的人里，只有57%有症状。这说明破损可能悄悄发生，需要靠影像检查发现。

有些女性会在放假体多年后选择取出，常见的原因是对假体老化以及长期留在体内是否影响健康的担心；取出的时候，也有不少人不再换新的假体。

哺乳方面，一项汇总11项研究的分析显示，放假体的女性82.25%能哺乳，没放假体的女性88.45%能哺乳，放假体的人能哺乳的比例略低。如果有生育、哺乳的计划，面诊时应提前告诉医生。

自体脂肪隆胸：要接受哪些现实？

自体脂肪隆胸的长期事项，主要是脂肪留存有限、体积会随体重变化，以及可能出现需要留意的结节和随之而来的影像检查。这些情况大多不严重，但都需要事先知道并接受。

• 体积留存：注入的脂肪只有一部分留下，稳定需要时间
• 结节：可能出现能摸到的小硬块，需要影像检查确认性质
• 影像检查：为排除恶性，可能要做额外检查甚至活检
• 体重影响：稳定之后，体重下降会让体积跟着变小

能留下多少，多快稳定

注入的脂肪不会全部留下来，这是自体脂肪隆胸和假体隆胸很不一样的地方。一项用MRI随访到术后3年的研究显示，脂肪注入后体积要大约8个月才稳定，稳定时留下的量约占注入量的46%。也就是说，最终能保持的体积明显小于当时注入的量，而且留存的比例因人而异，事先很难给出准确数字。

稳定之后，体积会随体重的增减而改变，体重下降时乳房体积也容易跟着变小。打算用这个方法的人，需要接受“体积增加有限、且会随体型变化”这一点。

结节、检查与体重影响

脂肪注入后可能出现能摸到的结节。一项汇总2,073人的分析显示，需要处理的严重并发症（如血肿、感染）都不到1%，能摸到的结节占2.0%；影像检查中可能看到油囊（油脂聚集形成的小囊）或钙化，有16.4%的人被建议做额外的影像检查，3.2%被建议做活检（取少量组织化验）。这些额外检查和活检是为了确认影像上的变化不是恶性的，并不等于发现了癌症。

如果摸到新出现的包块，或原有包块在短期内变大、变硬，应尽快就诊。

两种方法的优缺点怎么对照？

把假体隆胸和自体脂肪隆胸放在一起，能更清楚地看到，两者的收益和负担各有侧重，适合的情况也不同。对照不是要分出高低，而是帮助把每种方法要想在前头的事情看清楚。

两种方法在体积改变、稳定时间和长期管理上的差别，可以并排来看。

可以看出，假体隆胸的体积改变更直接，但多年里要承担再次手术和包膜挛缩的可能；自体脂肪隆胸增加和留存都有限，还要接受体积随体重变化。两种方法各有取舍，关键看哪一种的负担是自己愿意承担的。

对有的人来说，体积改变的可预期性更重要；对有的人来说，能少承担一些长期管理更重要。想清楚自己更在意哪一面，对照才真正有用。

怎么把优缺点放到自己身上衡量？

了解这些优缺点之后，下一步是把它们放到自己身上衡量。每个人的身体状况、期望和生活计划不同，能承担的负担也不同。

衡量时没有统一标准，关键是看这些负担是否与自己的期望和长期计划相匹配。可以按这样的顺序想清楚。

1. 明确期望：先想清楚自己想要的体积变化有多大，能不能接受自体脂肪有限的增加
2. 衡量管理：再评估自己能否承担多年里再次手术的可能和定期留意
3. 结合生育：接着考虑未来的生育、哺乳计划，以及这对方法选择的限制
4. 预估体重：最后想想体重会不会明显变化，以及这对体积的影响

隆胸手术的收益主要体现在体积的改变上，而负担大多出现在术后几年甚至更久。把时间拉长来看，体积增大带来的满足，是否抵得过多年里对再次手术、检查和体型变化的操心，这个权衡因人而异。

把这四个方面想清楚，基本就能判断隆胸手术的优缺点对自己意味着什么。如果决定继续了解，可以带着这些想法去面诊，和医生讨论自己的条件适合哪种思路，以及每种选择具体要承担什么。

常见问题

隆胸手术后还需要做影像检查吗？

需要留意，但不必过度紧张。假体隆胸后，破损有时没有明显症状，要靠影像检查才能发现；自体脂肪隆胸后，如果出现结节，也可能需要额外的影像检查甚至活检来确认性质。摸到新的包块，或发现乳房形状、硬度有明显变化，应尽快就诊。具体做什么检查，面诊时和医生确认。

放了假体还能正常哺乳吗？

多数人可以。放假体的女性能哺乳的比例，比没放假体的女性略低一些，但大多数人仍能正常哺乳。如果近期有生育、哺乳的计划，面诊时应提前告诉医生，便于结合你的情况讨论。

假体到时候必须取出来或更换吗？

不是必须。有人放假体多年后，因为担心假体老化或长期留在体内的影响而选择取出，其中不少人不再更换新的假体。要不要取出或更换，因人而异，需要结合自己的感受和医生的评估来决定。