假体和脂肪隆胸哪个好？两种方式在大小、手感与恢复上的对比

假体和脂肪隆胸哪个好，要看想增大多少体积，能不能接受假体长期留在体内。想让变化明显、一次达到目标体积，通常先考虑假体隆胸；只想用自身组织、能接受增加量有限，通常先考虑自体脂肪隆胸。两者的差别集中在大小、手感、恢复与随访这几条上。

选哪一种，先看哪两件事？

决定哪一种更合适，先看两件事：想增大多少体积，能不能接受假体长期留在体内。这两件事自己先想清楚，面诊时才知道该把重点放在哪里，也才容易判断医生给出的方案是不是自己能接受的。

假体隆胸是把选定体积的假体植入胸部，能增大多少在手术前就已经确定。自体脂肪隆胸是从自身抽取脂肪，处理后注入胸部，能留下多少要看脂肪在新的位置能否存活，也就是重新获得血液供应、长期留在原处。

假体隆胸这边有两点要先知道：假体可以增大体积，但乳房下垂、明显的左右不对称这类问题，仅靠假体不能彻底解决；也没有任何厂家保证假体可以在体内放置终生。

只想用自身组织、不想在体内留下假体的人，会做自体脂肪隆胸，同时要接受单次能增加的体积有限。如果两件事的答案互相矛盾，比如既想明显增大又不希望留下假体，面诊时要把矛盾的地方直接说出来，请医生说明还有哪些安排，比如把假体和自体脂肪一起使用的复合隆胸是不是适合自己。

一次能增大多少体积？

一次能增大多少，两种方式给出的答案不一样。假体隆胸的体积在手术前选定，能选多大受胸部宽度等身体条件的限制，体积越接近上限，出现问题的可能性也越高；自体脂肪隆胸能留下多少要看脂肪能否存活，单次增加的体积有限，稳定之后留下的比注入量少。想一次就达到明显的目标体积，通常先考虑假体隆胸。

假体隆胸：体积在手术前选定

假体的体积不是想选多大就选多大。假体底面横径，也就是假体底部的宽度，会受到胸部宽度等身体尺寸的限制；在这个范围之内，体积选得越大，出现问题的可能性也越高，主要是这三种情况：

• 乳头乳晕感觉障碍：乳头和乳晕周围的知觉变得迟钝
• 可触及假体：从皮肤外面能摸到假体的边缘
• 表面波纹：皮肤表面出现波浪状的起伏

面诊时可以请医生结合自己的胸部宽度，说明可选的体积范围，以及接近上限时容易遇到什么。如果想要的大小超出这个范围，就要重新考虑用哪一种方式。

自体脂肪隆胸：能留下多少

汇总6项只做自体脂肪隆胸的研究发现，单次注入后胸部体积的增加量为单侧平均134 mL。

用MRI随访到术后3年的一项研究发现，注入的脂肪有一部分会被身体吸收，体积稳定下来约需8个月，稳定时留存的是注入量的46%。被吸收的部分，就是没能在新位置重新获得血液供应、没能存活下来的脂肪。

体积稳定之后也不等于不再变化。稳定后的体积会随体重的增减而变化，术后体重下降时，胸部体积也容易减少。

手感和外观差在哪里？

术后摸起来是什么样子，两种方式都无法准确预测，但容易出问题的地方不一样：假体隆胸的手感不一定与假体的软硬度一致，还可能出现包膜挛缩；自体脂肪隆胸则可能出现摸得到的硬结。

假体隆胸：手感无法准确预测

假体隆胸可以预期的是体积的增大，术后乳房的形状、位置和手感都无法准确预测。手感不一定与假体的软硬度一致，选了偏软的假体，并不等于术后摸起来就一定更软；具体的形状和位置，要等恢复之后才看得清。

会影响手感的还有包膜挛缩，也就是身体在假体周围形成的包膜变厚、收紧，使乳房变硬。它的原因目前还不十分明确，医生也无法预测会不会发生、什么时候发生；出现之后，手感和术后早期不同。

自体脂肪隆胸：可能出现硬结

自体脂肪隆胸用的是自身组织。存活下来的脂肪留在胸部，不能存活的部分会被身体吸收，也可能形成摸得到的硬结。

并发症方面，一项分析汇总了2,073名以美容为目的接受自体脂肪隆胸女性的数据：需要处理的严重并发症（如血肿、感染）均不到1%，出现可触及硬结的占2.0%。如果术后摸到新的硬结，应当尽快就诊，由医生判断是什么。

还有一种变化叫油囊，是脂肪液化之后形成的囊，另外也可能出现钙化。它们主要在影像检查中被发现：同一项分析里，被建议做进一步影像检查的占16.4%，被建议做活检的占3.2%。进一步检查和活检，是为了确认影像上的变化不是恶性病变。

恢复和随访有什么不同？

恢复上的差别，先看手术涉及几处：假体隆胸只涉及胸部一处，自体脂肪隆胸还有取脂的部位。术后要复查什么，两边也不一样。

中国的专业学会指南建议，假体隆胸术后留院观察至少24小时；采用腋窝切口（从腋下进入的切口）时，术后3周内用弹力约束带（有弹性的固定带）压住乳房上部，并适当限制上肢活动。指南同时写明，不建议术后按摩。把这些时间点和之后的复查排成顺序，假体隆胸术后大致是这样：

1. 术后至少24小时：在医院留院观察
2. 术后3周内：腋窝切口者用弹力约束带压住乳房上部，适当限制上肢活动
3. 术后1、3、6个月和1年：到院随访，之后一般间隔2年左右

假体隆胸的复查要按计划持续下去，这样需要处理的变化才能及早发现。美国一项对约10万名植入假体者的大规模随访调查发现，初次隆胸植入假体的人里，7年内接受再次手术的占11.7%，再次手术中最常见的原因是包膜挛缩。

自体脂肪隆胸要恢复的是两个部位。术后的影像检查中如果发现油囊、钙化，医生会判断是否需要进一步检查或活检。

面诊时该以哪一种为主？

面诊时以哪一种为主，也就是先按哪一种方式来定方案，取决于前面说的两件事：想增大多少体积，能不能接受假体长期留在体内。把两种方式放在同样的几条标准上对照，可以看得更清楚：

对照之后，两种方式各自能做到什么、做不到什么就清楚了。面诊时把自己最在意的那一条拿出来谈，医生更容易说明哪一种更符合自己的身体条件。

• 想增大得明显：先谈假体隆胸，问清可选的体积范围
• 不想留下假体：先谈自体脂肪隆胸，问清能留下的体积
• 体重容易波动：说明体重的变化，问清是等体重稳定后再做自体脂肪隆胸，还是改选假体隆胸

面诊时把这几条说清楚，医生才能结合身体条件，说明哪一种更可能达到想要的样子，以及术后需要怎么随访。

常见问题

想要的体积比较大，还能只做自体脂肪隆胸吗？

不一定。自体脂肪隆胸单次能增加的体积有限，体积稳定时留存的是注入量的46%。如果想要的体积和这个范围差距较大，面诊时直接说出想要的体积，请医生结合自己的身体条件判断，这个目标能不能靠自体脂肪隆胸达到，还是需要改选假体隆胸。

体重容易波动，会影响术后的体积吗？

对自体脂肪隆胸的影响比较明确。体积稳定之后，胸部的体积会跟着体重的增减变化。如果近期体重可能明显变化，面诊时先说明这一点，请医生判断是等体重稳定后再做自体脂肪隆胸，还是改选假体隆胸。

假体隆胸做完就不用再管了吗？

不是。假体植入之后仍然要按计划复查，术后头一年内要到院复查几次，1年后一般间隔2年左右。要是乳房出现变硬、形状改变这类新的变化，不必等到下一次复查，应当尽快就诊。